亚非拉网讯：
 
声明　/　聲明医学内容仅供参考，不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。
醫學內容僅供參考，不能視作專業意見。網上任何關於疾病的建議都不能替代執業醫師的當面診斷。 
 

子午和流注两词首见于《灵枢，卫气行》说：岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。同时《内经》从“天合一”、“生气通天”的整体观念出发，把十二时用于与五脏六腑 、十二经脉的相合， 《灵枢.经别》谓：“六律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时辰，十二经，此五脏六腑所以应天道也”。这表明，《内经》将一年十二月，用子、午作经线，卯、酉作纬线，来划分成四个季节。用一天十二时辰的经纬位置来说明昼、夜、朝、夕时间的变化，故“子午”二字包含时间变化的意思。 
《内经》还依据人体经脉中气血流行盛衰现象以说明“天道”，即外界还境规律对人体的影响，认为人体的气血运行是有规律地有盛有衰的，就像潮水的涨落一样， 以一天十二时辰为例，寅时是肺经气血最旺盛的时间，而其他时辰又是其他经脉气血运行旺盛的时间，这称为“流注”。针灸时间治疗就是依据这些确定的流注节律，在固定时相内针刺补泻和提高经络治疗的敏感性，利用时间治疗的相对特异性，来扶正祛邪，提高疗效。

作为针灸时间治疗体系的中心内容――子午流注针法，其理论源出于《内经》《难经》经，形成于宋金时代，并发展于元明时期。实践证明它对许多疾病，尤其是对慢性病、内脏病、一般常法治疗而难愈之疾，往往收效简捷。近年来，随着现代时间生物医学的兴盛，子午流注针法及其它针灸按时治疗法日益受到国内外学者的关注，已开始进入比较系统的临床对照观察及实验室治疗原理的探索讨阶段，各学科交叉渗透的综合研究在逐步展开。由于疾病的发生、发展与时间有密切的内在联系，所以其治疗必须“因时制宜”。中医学充分重视时间因素对对于疾病治疗和机体康复的重要作用，强调指出治病必须“顺天之时”，“无失天信，无逆气宜，无翼其胜，无赞其复”，否则“不知合之四时五行，因加相胜，“释工邪攻正”，以致“绝人长命”。

中医时间医学在治疗学方面有丰富的内容，《内经》提出了“谨候其时，病可与期失时反候，百病不治”这一择时治疗 的重要原则。择时治疗用于中医中药、 针灸等方面是十分广泛的，尤其是择时针刺，《内经》论述丰 富，总结了许多至今之 一用之有效的法则。以下择要论述之。

四时不刺
《素问.八正神论法曰：“凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。”《灵枢.四时气》和《灵枢.顺气一日为四时》曰：“四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为为定。故春取血脉、分肉之间……夏取盛经孙络，秋取经俞…冬取井荥”。指明了由于四时之气的影响，人体气血升降浮沉之故，有病在经、络、气、血、脏、腑之不同，和在、肉、筋、脉、骨等的差异，因此应分别病性、病位，因时选择刺法。

按季节取穴
五输穴是以自然界的水流和日月运行状态来比喻经气运行的深浅大小不同，每穴所具的特殊作用也不同。由于时今季节对人体的不同影响，所以古人在应五输穴时十分重视按季节时间选取，正如
《内经》所指出的“冬刺井”、“春刺荥”、“夏刺输”、“长夏刺经”“秋刺合”，说明了四时不同，针刺各有所宜，即本于四时，依据人气、脏腑经脉之气所在部位而刺。它如：春刺散俞、夏刺络俞、秋刺皮肤、冬刺俞窍于分理，其按时刺灸的原理相同，总地在于说明治疗疾病应掌握人体内在的生理病理变化与时间的相关关系，掌握脏腑经络的气血流注的主时，以及疾病的周期性发生时间，以取得事半功倍的疗效。

因天时而刺：
〈素问.八正神明论〉曰：“天寒无刺，天温无灸，月生无泻，月满无补，月廓空无治，是谓得天时而调之。”若违背这一原则，会导致“阴阳相错，真邪不别 以留止，外虚内乱，淫邪乃起”。

候卫气而刺
《灵枢.卫气行》介　 卫气在人体运行的情况及其与针刺的关系 ，指出：“为气之在于身年，上下往来不以其，候气而刺之，耐何？……随日之长短，各以为纪而刺之……病在于三阳，必候其气在于阳而刺之病在于三阴，必候其气在阴分而刺之。”
　　 上述按时刺灸的理论主要是依据于年、季、月、日（昼夜）节律和经络 日节律等，如“候日月星辰而刺之”、“因天时而调气功血”、“必先岁气，毋伐天和”等论说是符合年、季节律的治疗原则；“月生无泻，月满无补”是古人尊照“月节律”而制定的按时治疗法则；而“随日之长短，各以为纪刺之”则是昼夜（日）节律在针灸经络上的直接应用。

历代针灸专著对按时针灸有不少发挥，《灵枢.百病始生》还提出了时间治疗时的按时补泻，认为：当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治”。杨继洲在对急症进行针灸治疗时十分重视时间因素，并说；“或维其气血，或维其真元，以律天时，则春夏刺浅，秋冬刺深也”。古人从时间与机休正气、邪气、病理转归等层次的关系中，指出四季不可刺、死期不可刺等学说，也是依据“治病必求其本”的思想而提出的。如《灵枢.阴阳系日月》认为不注意不同季节与人体正气的关系而妄刺，容易损伤人的正气，指出：“正月、二月、三月，人气在左，无刺左足之阳，……”。《针灸大成》则说：“请病以次相传，如是者，皆有死期，不可刺也，间有一脏及二三脏者，乃可刺也”，认为按疾病顺传规律传变的疾病，至其一定的死期时间，不能用针刺来治疗。若隔脏相传的，则可以发挥针刺优势来治疗。

还应该指出，五行旺休理论对针灸时间治疗亦有一定的影响，《子午流注针经》作者阎明广在注何若愚《流注指微赋》中“用日衰而难已”时指出：“病于当日之下，炙五行之刑制者，其病克而难愈也。谓心病遇庚日，肝病遇辛日，……斯皆卒义正气功下受制而气功衰，　 
刺病难愈故也。谓心病遇庚日，肝病遇辛日，……斯皆卒义正气日下受制而气衰，刺病难愈故也”。告诫针灸者应该根椐机体内环境的功能状态，审时度势；在机体内抗病能力和正气低下之时，徒刺无效。
《针灸择日篇》中所载除日、破日、白虎、月形、血忌 等不少以干支时日定针灸可否的内容，是与子午流注法不同的另一学术观点，其实用价值尚待临床验证，　 

不可与子午流注混为一谈，应在理解其实质精神的基础上合理选择应用。
由于古典的针灸时 间取穴方法较多，如果一一讲来，则显得十分复杂繁琐，也过于偏向理论化，临床实用性不强，实际应用受到很大的限制。因此，临床处方实用个原则，在于支循环周而复是始的基础上，我们尝试通过六十花甲日大循环，按日时干支特征，将几种最主要的时间取穴方法，包括纳甲法、纳子法、养子法、移光法、灵龟八法、飞腾八法 等所推算得到的穴位综合起来，构成独特的日时开穴组和总方（　 见本文末60个表），提供给临床医生，方便结合临床实际辩证和根据病情的需要，进行适当的选取搭配，力图达到更佳的临床疗效。

针灸时间治疗法临床运用的灵活性
针灸时间治疗方法在临床运用方　 面 ，虽然有上述的规律，但绝不能离开症状，不分病情，死板固定地某时即某穴治疗，而要在逐日按时开穴的基础上，根据病情症状，结合主穴主治功能，灵活地运用。只有这样才能更好地发挥时间针法的效能。兹将有关问提简述，以供参考。

按时开穴，配穴治疗
按时开穴，配穴治疗，就是在气血流注、按时开穴的的基础上，根据病情，酌情取其他与病情相适应的腧穴进行治疗之。这样不但不影响流注针法的规律，反而可以增强治疗效果。
根据病情，定时治疗
病有虚实缓急，而腧穴又有其治疗范围，如遇慢性疾病，按时开穴的腧穴与病情不相适应，此时为提高疗效，在不影响病情的原则下，可采用“定时治疗”的方法，选择流注经穴与病情适应的时间进行治疗之。
《医学入门》说：“燕避戍己，辐伏庚申，物性且然，况人身一小天地乎？故缓病必待开阖，犹瘟疾必依运气；急病不拘开阖，犹杂病舍天时而从人之病也。”也说明人与自然相应，除了急病不能等待腧穴开阖的时刻外，一般慢性疾病，即可根据病情，等候经穴正开的时刻进行不治疗，效果良好。由此可见。根据病情，定时治疗，早为古人所重视。

根椐病情，适当刺激
时间针法，虽然是根椐气血盛衰的周期性去逐日按时开穴针治，以调和气血，补虚泻实，纠正阴阳的盛衰，使之平衡，但为提高疗效给予适当的手法，适合病情的需要，亦为重要。
由于流注针法注重气血盛衰，开闭，所以在手法上，除采用捻转、提插外，主要采用迎随补泻。因为这种补泻法，是建远十二经经脉气血流注的基础之上的。运用得当，可以调整气血的盛衰，提高针治疗效。